Многие люди с диабетом 2 типа неохотно переходят на инсулин из-за боязни увеличения веса (и ли, вероятно, он и не любят носить шорты), но больные диабетом 1 типа не имеют и такого выбора.

Известно, что применение инсулина часто связано с увеличением веса и частыми приступами гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), возникает вопрос: в чем причина? В некоторых теориях увеличение массы тела, вызванное инсулинотерапией, объясняется тем, что уровень сахара в крови (как правило) лучше контролируется, и человек не теряет калории (например, через сахар, уходящий через мочу, что происходит при превышении уровня сахара крови порог ового зн а чения в 10 ммоль/л ), и что вы можете набрать вес от необходимости есть больше, чтобы предупредить падение сахара крови, вызванное действием инсулина. Если вы принимаете пероральные препараты для снижения сахара в крови, но они стали недейственными, применение инсулина может быть главным способом для лучшего контроля уровня сахара крови.

В нескольких научных исследованиях выяснялось, является ли увеличение веса просто результатом употребления большего количества пищи при инсулинотерапии. Одно исследование показало, что увеличение веса было вызвано не увеличением потребления пищи, а тем, что организм повысил эффективность использования глюкозы и других источников энергии, что стало возможным, когда достигается лучший гликемический контроль — и э то дает организму возможность запасать больше доступной энергии из жира (даже если вы едите столько же, как и до перехода на инсулин) .

Итак, что вы можете сделать, чтобы избежать увеличения веса, если вам нужно принимать инсулин? Прежде всего, вы должны стараться, чтобы ваши дозы инсулина были как можно меньше, потому что чем большие дозы вы вводите, тем больше потенциал для увеличения веса. Лучший способ контролировать ваши потребности в инсулине — это регулярно заниматься физическими упражнениями. Например, из наблюдавшихся больных некоторые люди с диабетом 2 типа набирали вес от инъекций инсулина, а другие — нет. Интересно, что основное различие между «прибавившими в весе» и «не прибавившими» состояло в том, что первые были менее физически активны [2]. Кроме того, и у людей с диабетом 1 типа дозы инсулина, которые эффективно регулируют уровень сахара в крови, также могут привести к увеличению веса, но было показано, что физическая активность предотвращает ожирение .

Во время любой физической нагрузки ваши мышцы начинают забирать глюкозу крови и использовать ее в качестве топлива без инсулина, а затем после упражнений действие инсулина усиливается в течение нескольких часов и до 72 часов включительно — это означает, что вам понадобятся меньшие дозы инсулина, чтобы держать нормальным уровень глюкозы крови. По моему личному опыту, регулярные физические упражнения — лучший способ предотвратить увеличение веса, вызванное инсулином, но ваши дозы инсулина также должны быть уменьшены, чтобы избежать низкого уровня сахара крови, из-за которого вам потребуется добавочная еда.

Во-вторых, вы можете избежать увеличения веса, сменив вид инсулина (ов). Например, у пациентов с диабетом 2 типа с избыточным весом переход на инсулин Левемир (детемир) с однократным введением в день сопровождался снижением веса и случаи гипогликемии были реже, чем при применении инсулина NPH , даже в сочетании с инсулином короткого действия перед едой (и то же самое, верно при использовании инсулина Лантус или гларгин). Диабетик, который обходится инъекциями инсулина длительного действия один или два раза в день или применяет сочетание инсулинов длительного и короткого действия, может выиграть, точнее подобрав дозы инсулина, добившись эффективного регулирования колебаний уровня сахара в крови, и одновременно снизив дозы лекарства.

Другими словами, тип инсулина и дозы, которые вы принимаете, важны для общего управления диабетом и массой тела, независимо от того, какой у вас тип диабета. Не менее важно то, каков ваш образ жизни, занимаетесь ли вы физическими упражнениями, каков ваш диетический выбор. Изменения в вашем образе жизни, такие как сокращение потребления рафинированных углеводов, требующих больших доз инсулина для усвоения и регулярные занятия физическими упражнениями, вероятно, являются лучшими средствами для противодействия любому возможному увеличению веса, вызванному переходом на инсулин. Дополнительным преимуществом является то, что если у вас диабет 2 типа и вы начнете регулярно заниматься спортом, вы можете избежать ожирения и снизить дозы инсулина или полностью отказаться от инъекции